🌼 Vì sao bác sỹ thường hay làm ở 2 bệnh viện?

🌱Tổng thống Mỹ John F. Kennedy trong diễn văn nhậm chức ngày 20 tháng 1 năm 1961 đã phát biểu: “ Đừng hỏi tổ quốc đã làm gì cho ta, hãy hỏi ta đã đóng góp được gì cho tổ quốc”. Câu này nếu nói ở trong viện thì có thể thay là đừng hỏi lương bác sĩ bao nhiêu mà phải hỏi ngược lại BÁC SĨ ĐÓ KIẾM ĐƯỢC BAO NHIÊU TIỀN VỀ CHO BỆNH VIỆN.
🌱Bác sĩ sẽ hỏi lại “BỆNH VIỆN ĐÃ ĐẦU TƯ CÔNG CỤ” tốt giúp bác sĩ kiếm tiền chưa?. Đầu tư cơ sở vật chất thì có khả năng nhưng đầu tư “tự học” chuyên môn và “cải tiến tư tưởng” để tự nâng cao PHONG CÁCH CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH thì chỉ có chính vị bác sĩ đó làm được.

🌱Hoạt động của bệnh viện là khám chữa bệnh nên thu nhập cũng chỉ có thu được từ nguồn thu từ bệnh nhân qua cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh mà thôi.
🌱Tại bệnh viện Nhật trung bình mỗi bác sĩ làm toàn thời gian sẽ cần cố gắng thu về cho bệnh viện trên 10,000,000 yên tương đương trên 2 tỷ đồng mỗi tháng. Đủ hiểu bác sĩ giỏi là quan trọng như thế nào đối với bệnh viện. Vì chỉ làm 4 ngày trong một tuần nên các bác sĩ ở Nhật sẽ chọn làm 2 nơi là phổ biến. Cho dù làm việc 1 hay 2 nơi thì mục tiêu hàng đầu mà các bệnh viện yêu cầu các bác sỹ là phải làm việc thật tốt trau dồi chuyên môn cũng như thường xuyên nâng cao hiểu biết để tạo sự yên tâm cho bệnh nhân đến khám chữa bệnh. Nhằm thu hút bệnh nhân tạo nên nguồn thu để duy trì hoạt động của bệnh viện.

🌱Trên thực tế nghề bác sĩ cần thể lực, học tập, nghiên cứu và ứng dụng vào lâm sàng. Nên thông thường ở Nhật bác sĩ sẽ có 4 ngày làm việc, 1 ngày nghiên cứu và 2 ngày nghỉ. Để hợp pháp hóa việc bác sĩ làm thêm tại một bệnh viện khác đó là tận dụng ngày “nghiên cứu” của các bác sĩ. Ngày “nghiên cứu” được hiểu là có thể tự do “viết luận văn, làm báo cáo” ở một nơi không thuộc khoa hay bệnh viện đang làm việc. Mội số nơi tại Nhật sẽ gọi đó là “ngày làm nơi khác” của bác sĩ.

🌱Rất nhiều bệnh viện chấp nhận để bác sĩ làm thêm tại bệnh viện hay cơ sở y tế khác, bác sĩ cũng thông báo rõ với viện với khoa để khi cần liên hệ đột suất qua điện thoại cho công việc. Nếu giải thích là bác sĩ đang “nghiên cứu” cách làm việc ở một bệnh viện hay cơ sở y tế khác thì cũng hoàn toàn hợp lý. Đa số bệnh viện cho phép bác sĩ đi làm thêm như thế. Nguồn thu đó là hợp lý nhằm đảm bảo đời sống và không quá tải cho bác sĩ. Ở Nhật các bác sĩ sẽ phụ trách cả khám ngoại trú và nội trú nên chắc chắn không thiếu việc vì bệnh viện nào cũng có tính toán cân bằng số lượng duy trì tối thiểu số lượng bác sĩ.

🌼Làm tại 2 cơ sở y tế bác sĩ được gì?

🌱Trước hết bác sĩ có nguồn thu nhập ổn định, chỉ đơn thuần tính theo lương giờ 100USD/h thì tiền lương đó cũng bằng thu nhập của 1 người làm công ăn lương ở Nhật. Ngoài ngày làm thêm đó bác sĩ sẽ toàn tâm toàn ý cho 4 ngày làm việc ở bệnh viện chính thức. Khi làm ở một bệnh viện khác bác sĩ cũng có thêm hiểu biết về một hệ thống y tế, thấy cái hay cái mới sẽ có thể ý kiến để cải thiện cho bệnh viện hiện tại. Tại Nhật thẻ name card của bác sĩ thông thường không có ghi điện thoại di động, chỉ ghi tên, chức vụ và e-mail. Bệnh nhân cũng không có thói quen hỏi điện thoại hay e-mail của bác sĩ. Có vấn đề gì 100% liên hệ qua tổng đài bệnh viện.

🌱Mọi lịch trình, hay thay đổi lịch khám, đặt hẹn sẽ do bộ phận riêng đảm nhiệm. Mỗi bác sĩ đều có máy điện thoại cầm tay nội bộ để nghe nhận điện thoại nội bộ hay điện thoại liên lạc từ bên ngoài tới. Điện thoại nội bộ cầm tay của điều dưỡng có tích hợp với hệ thống nhận và trả lời Call gọi từ phòng bệnh, các vị trí khác như nhà ăn nhà vệ sinh nên rất tiện lợi khi làm việc. Vì thế, toàn bộ nhân viên không có lý do để phải sử dụng điện thoại di động khi làm việc. Bộ y tế Nhật có hẳn hướng dẫn sử dụng điện thoại di động cho nhân viên y tế trên nguyên tắc không sử dụng điện thoại di dộng riêng trong thời gian đang làm việc.

🌱Bác sĩ giỏi thì được bệnh viện lớn nhỏ săn đón, bác sĩ nếu chưa nổi tiếng cơ bản vẫn có đủ kiến thức để tới khám ở các phòng khám, các viện dưỡng lão khám bệnh. Nhiều bác sĩ cũng đến khám tại các trường mầm non, trường học khám bệnh. Vì thế kiểu gì bác sĩ cũng sẽ có đất để dụng võ. Tận dụng kiến thức, tạo thêm thu nhập cho bác sĩ là điều cần thiết. Nói gì thì nói cứ phải thực tế: “CÓ THỰC MỚI VỰC ĐƯỢC ĐẠO”. Về cơ bản bác sĩ làm 2 viện cũng không ảnh hưởng gì đến chất lượng điều trị vì bác sĩ trong nhóm phụ trách cũng phải tự điều chỉnh lịch để không ảnh hưởng tới công việc. Điều dưỡng quản lý, phụ trách cũng biết rõ lịch để nếu cần gọi điện thoại là có thể gọi ngay cho bác sĩ điều trị chính của người bệnh.

🌱Ở Nhật luôn luôn tôn trọng ý kiến của bác sĩ điều trị chính, các trường hợp cần nhận y lệnh đặc biệt theo chỉ thị của bác sĩ này sẽ gọi điện thoại kể cả là nửa đêm, hoặc bệnh nhân của bác sĩ phụ trách đó mất cũng có thể thông báo qua điện thoại. Khi bệnh nhân mất luôn luôn thu xếp thông báo để bác sĩ phụ trách tham gia tiễn đưa người bệnh lần cuối khi rời viện, hay đơn giản là thắp một nén nhang tiễn người quá cố tại phòng tang lễ ở bệnh viện trong lúc chờ xe nhà tang lễ tới đón. 100% là hỏa táng và thi hài sẽ bảo quản trong nhà lạnh ở khu hỏa thiêu chờ gia quyến chuẩn bị cho tang lễ.

🌼Bác sĩ làm 2 nơi bệnh viện được gì?

🌱Điều này thật sự tốt cho các bệnh viện nhỏ, bệnh viện tư, phòng khám hay cơ sở y tế, các nơi đặc biệt thiếu bác sĩ nhưng lại khó có thể đủ kinh phí để “nuôi” một bác sĩ toàn thời gian.

🌱Tại bệnh viện Nhật các viện thuộc trường Đại học, các viện chuyên sâu (tương đương với bệnh viện tuyến cuối của Việt Nam) sẽ là nơi tập trung nhiều bác sĩ giỏi và và các bệnh viện này sẽ áp dụng chế độ khám đặt hẹn. Tại đây các bác sĩ làm việc khá căng thẳng, lương không cao nếu chưa nổi tiếng hay chưa phải chuyên gia.

🌱Đối với bác sĩ muốn có thêm kinh nghiệm sẽ sẵn sàng chịu mức lương thấp để có thể làm việc bên cạnh thầy giỏi, trải nghiệm một thời gian và sau đó sẽ chuyển tới viện mình thích để tiếp tục phát triển sự nghiệp. Đặc trưng nhóm 3 bác sỹ trong 1 team chỉ có 1 bác sĩ giỏi, 1 bác sĩ khá và 1 bác sĩ đang học việc để bổ trợ cho nhau. Theo ý kiến cá Nhân mình thì việc các bác sĩ được làm 2 nơi sẽ tốt cho cả bác sĩ và bệnh viện.

🌼Cách bệnh viện Nhật tạo dựng mạng lưới bệnh viện vệ tinh:

🌱Ngày nay ai cũng hiểu để đi nhanh thì nên đi một mình nhưng để đi xa chúng ta cần đi cùng nhau. Bệnh viện cũng vậy, cần tạo dựng một nhóm “bệnh viện, cơ sở y tế” có chung chí hướng. Ở Nhật các trường Đại học y, các bệnh viện chuyên sâu sẽ là đầu não dẫn dắt định hướng trong y tế. Bệnh viện đại học là nơi “sản xuất” các bác sĩ, và duy trì số lượng. Các bác sĩ sau khi tốt nghiệp có thể theo đăng ký ở trường y và có thể nhận việc làm từ đây. Còn phòng hành chính quản lý của trường đại học đó có nhiệm vụ điều tiết điều phối với bệnh viện vệ tinh. Họ tạo dựng bệnh viện vệ tinh và đảm nhiêm sẽ cung cấp bác sĩ cho các bệnh viện đó với một trong các hình thức. Phái cử bác sĩ ngắn hạn, dài hạn tới làm việc. Ngược lại bệnh viện vệ tinh sẽ không quá lo lắng trong vấn đề tìm bác sĩ. Và hai bên cùng có lợi.

🌼Ý kiến của mình trong phát triển bác sĩ làm việc ở 2 cơ sở y tế:

🌱Qua thông tin thì mình cũng biết rằng tại Việt Nam cho phép làm thêm việc ở một bệnh viện khác nếu được sự đồng ý của Giám đốc bệnh viện chủ quản. Nhưng việc ký kết trên phương diện giữa các tổ chức nên được đề cao, nhằm phát triển tổ chức và có hình thức hỗ trợ khi cần thiết. Các Giám đốc bệnh viện cũng là các bác sĩ nên chắc chắn cũng thấu hiểu về cuộc sống khó khăn mà bác sĩ đang phải đối mặt như “CƠM ÁO GẠO TIỀN“. Bên cạnh đó giám đốc bệnh viện cũng là người chịu trách nhiệm khi có sai sót y tế xảy ra và ai cũng muốn nâng cao chất lượng y tế. Vì vậy việc quản lý để các bác sĩ không làm việc quá sức là rất cần thiết. Vì đó là lý do dễ gây nên trong các sai sót y tế.

🌱Trong bản tường trình báo báo sau khi sảy ra sai sót y tế tại các bệnh viện ở Nhật bao giờ cũng có 2 mục đó là đánh giá lỗi đó là do hệ thống y tế • sơ xuất trong quản lý hay do sai phạm cá nhân. Cá nhân thời điểm gây lỗi, sảy ra sai sót làm liên tục bao nhiêu tiếng? Điều này ngầm đánh giá có phải do làm việc quá sức hay không?

🌱Trở lại vấn đề về bác sĩ làm việc tại hai cơ sở y tế. Trong các vấn đề cốt lõi, chức năng của bệnh viện là chức năng làm y tế chuyên sâu. Các Bác sĩ làm tại bệnh viện lớn sẽ tới bệnh viện vệ tinh, làm việc tuần 1 buổi thì vừa giảm bớt áp lực công việc. Dù sao công việc tại bệnh viện nhỏ, phòng khám số lượng ca cấp cứu ít hơn, áp lực công việc nhẹ hơn, và đây là thời gian nghỉ ngơi xả hơi của bác sĩ. Bác sĩ sẽ vừa có thêm thu nhập, vừa hiểu thêm được và đôi khi được khám cho người bệnh theo cách mình thấy thoải mái nhất. Ở đó lại học hỏi được và cải tiến cho bệnh viện làm việc chính thức. Điều quan trọng là giữ được thái độ làm việc đúng đắn, có trách nhiệm ở các nơi làm việc.

🌱Ví dụ: Bệnh viện tuyến Huyện là nơi chưa có đủ cơ sở Vật chất tốt và đội ngũ bác sĩ tay nghề cao nhưng nếu các ngày đều có bác sĩ tuyến tỉnh, trung ương tới (hay tùy nhu cầu mà tuần 2 buổi) thì chắc chắn hiệu quả chất lượng khám chữa bệnh cũng khác hẳn, bệnh nhân sẽ bớt phải vất vả “đòi chuyển tuyến tỉnh ngay từ đầu”.

🌱Vài thông tin từ thực tế tại Bệnh Viện ở Nhật hi vọng giúp các anh chị có suy nghĩ để cùng cải tiến chất lượng y tế của Việt Nam ngày một tốt hơn. Chúng ta cùng chung tay trước hết cải thiện cuộc sống của chính chúng ta sau đó là cải tiến y tế Việt Nam.

🌱Một chuyên gia y tế mà phát hiện muộn thì uổng phí lắm. Đặc biệt chuyên gia ung thư đừng nên mất vì ung thư có khả năng chữa khỏi khi phát hiện sớm.

*Lưu ý: Nếu cảm thấy bài viết hay và bổ ích, các bạn có thể lấy làm tư liệu. Nhưng đề nghị các bạn phải ghi nguồn và chia sẻ link trang WEB cũng như link kênh youtube mà mình đính kèm cuối bài.

Hãy liên hệ với chúng tôi:

#こころメディ合同会社
💚KOKOROMEDICAL LLC💚
(Kết nối y tế Nhật Việt)

: 〒121-0055 Tokyoto Adachiku Kahei 1-1-9
: 03-5856-1516
: 03-5856-1516
: kokoromedi@kokoromedi.com
: https://www.kokoromedi.com
: https://m.facebook.com/ytekokoromedical/?ref=bookmarks
: https://www.youtube.com/watch?v=x7hb8-pTi6Y&t

Rất mong tiếp tục nhận được sự giúp đỡ từ các chuyên gia đa ngành và sự ủng hộ của cộng đồng.

Lĩnh vực hoạt động KOKORO MEDICAL

1. Tổ chức các lớp học ngắn và dài hạn cho các cán bộ y tế của 2 nước Việt Nam – Nhật Bản.
2. Cung cấp kênh thông tin và các bài học về Y tế Nhật Bản qua kênh youtube
3. Kết nối doanh nghiệp trong lĩnh vực y tế.
4. Hỗ trợ biên phiên dịch tiếng Nhật-Việt.
5. Hỗ trợ người Việt khám và chữa bệnh tại Nhật.

🌼Tại Nhật điều dưỡng quan trọng như thế nào?

Tại Nhật, công tác chăm sóc bệnh nhân là chăm sóc toàn diện. Bệnh viện sẽ đảm bảo từ ăn ở và mọi sinh hoạt của bệnh nhân. Các bệnh viên lớn không có hộ lý hay nhân viên chăm sóc, thậm chí không tuyển điều dưỡng trung cấp. Điều dưỡng sẽ đảm nhiệm mọi việc chăm sóc cho bệnh nhân về mọi mặt từ chăm sóc về y tế cho đến chăm lo cho tinh thần.

Trẻ em cấp mẫu giáo của Nhật khi được hỏi mơ ước lớn lên muốn làm gì thì top đầu là làm “điều dưỡng”, trong lòng các bé điều dưỡng là “thiên thần áo trắng“. Điều đó là kết quả phản ảnh khi các em khi đến viện thăm ông bà, hoặc nhập viện, có thể đã nhìn thấy đã được sự ân cần cũng như sự quan tâm chu đáo từ các cô điều dưỡng chăm sóc cho ông bà người thân hay chính bản thân các bé.

Phim ảnh về bệnh viện là một đề tài được khai thác nhiều nhất ở Nhật. Mình rất thích 1 số phim và khi xem hay để ý xem các thủ thuật chuyên môn của ngành y tế có được các diễn viên thể hiện như thế nào, có đạt hay không có đúng như chuyên môn hay không? Các chuyên gia hướng dẫn quay các thước phim này là “chuyên gia giỏi trong các nghành” đấy ạ.
Doctor X là một phim mình thích.
Việt Nam thì sao các cả nhà ơi?

🌼Nói chuyện về Ca làm việc của điều dưỡng ạ!

Ca làm việc của điều dưỡng tại Nhật Bản theo 3 hình thức.

🌱 Phổ biến nhất là 2 ca, ca ngày và ca đêm. Khi đó ca ngày sẽ làm việc từ 8:30-17:00 và ca đêm từ 16:30-9:30 ngày hôm sau và ca đêm được nghỉ 2 tiếng nếu bệnh nhân ổn.

🌱Với bệnh viện áp dụng 3 ca thì ca ngày 8:30-17:00, ca chiều từ 16:30- 24:00, ca đêm là sẽ từ 23:30-9:00 hôm sau. Có phòng cho nhân viên ngủ trọ dạng khách sạn con nhộng, nhưng cố gắng để điều dưỡng ca chiều về được chuyến tàu cuối.

🌱Có một số ít bệnh viện có ca đêm từ 21:00 đến 9:00 hôm sau, có bệnh viện sẽ tùy khoa và tính chất công việc mà sẽ có cả 2-3 hình thức như trên đan xen nhau.

Mình đã trải nghiệm làm 2 ca và 3 ca. Mỗi chế độ sẽ có những mặt mạnh và cảm nhận riêng nhưng đa số điều dưỡng thích nơi làm 2 ca, riêng bản thân mình nếu chọn có vẻ thích 3 ca hơn, vì đơn giản thời gian làm việc không dài và không mệt.

Tại Nhật điều dưỡng trưởng hoặc điều dưỡng chef sẽ là người đảm nhiệm xếp lịch làm việc cho khoa đó, tùy cách nghĩ của người đứng đầu mà đôi khi có cách xếp lịch chưa khoa học. Việc xếp lịch là công việc mất time và cần cân nhắc kỹ để đảm bảo cả số lượng và cả chất lượng cho tất cả các ngày làm việc, lại đảm bảo nguyện vọng về ngày nghỉ của mọi người được đúng mực.

Mình thích chế độ điều tiết xếp lịch ở bệnh viện Mỹ; tức là bộ phận điều tiết điều dưỡng riêng biệt và luôn đảm bảo số người làm phù hợp với số lượng bệnh nhân. Như vậy an toàn hơn nhiều. Thiết nghĩ các bệnh viện nên đào tạo một số điều dưỡng đủ trình độ có thể tới các khoa khác nhau, đào tạo đội quân lưu động đảm bảo chất lượng và số lượng theo quân số bệnh nhân nhập viện.

🌼Giao ban trong bệnh viện Nhật :

Giao ban là thời điểm mọi người truyền thông tin. Ở Nhật nói nhanh như thể phải gấp rút đó, nhưng nghe cũng quen, sinh viên mới khó có theo kịp để bắt nhịp lắm.

• Khi giao ban thông báo ca làm việc có bao nhiêu bệnh nhân xuất viện, nhập viện.Bệnh nhân nào cần chú ý, bệnh nhân nặng, bệnh nhân phẫu thuật…

• Công việc đặc biệt được lưu tâm là giao luôn chìa khóa tủ thuốc đựng các loại thuốc đặc   biệt. Ở tủ quản lý thuốc này có sẵn các loại check list và khi giao ban cũng sẽ đếm các loại thuốc để biết được thuốc nào đã sử dụng.
• Thuốc quản lý dạng này tối thiểu phải có chữ ký của 2 điều dưỡng khi sử dụng. Dược sĩ cũng đến check thường xuyên.
• Thuốc quản lý trong két thì phải đếm còn bao nhiêu ống nguyên, bao nhiêu vỏ đã dùng rồi ví dụ nếu chỉ dùng ½ thì thuốc còn lại sẽ được hút vào bơm tiêm và bảo quản ở đó. Dược sĩ cũng thường xuyên tới kiểm tra, bệnh nhân có dán thuốc đó cũng phải trả lại thứ đã dùng và việc này rất nghiêm ngặt. Ngoài ra khi giao ban còn đếm cả các dụng cụ y tế đơn giản như cặp nhiệt độ, máy đo nồng đọ Oxy có đủ không…

Nội dung liên quan đến bệnh nhân khi giao ban thì: chỉ giao ban các thứ quan trọng đáng lưu ý mà ghi chép khó truyền đạt được. Cũng có nơi giao ban rất kỹ nhưng xu hướng các bệnh viện lớn là không cần thiết giao ban nếu đã có ghi chép trên bệnh án. Vì thế nếu biết cách thu thập thông tin thì công việc sẽ hiệu quả hơn. Chắc ở một dịp khác mình sẽ chia sẻ một số kinh nghiệm của mình.

Với ca trực thì thông thường chỉ có 2 điều dưỡng chăm sóc 40-50 bệnh nhân ở 1 khoa. Các bệnh viện lớn thường không có nhân viên chăm sóc, và đôi khi không tuyển dụng điều dưỡng trung cấp. Một số bệnh viện có thêm nhân viên chăm sóc khi đó buổi đêm thường có thêm 1 nhân viên chăm sóc. Bệnh nhân nhẹ hay nặng cũng tùy thuộc vào khoa và cả thời điểm.

Một trong 2 điều dưỡng sẽ là người chịu trách nhiệm trưởng nhóm và ghi chép vào tờ nhật ký khoa. Cái này có mẫu cụ thể nhưng lướt qua bảng này là biết ngay mọi thông tin bệnh nhân nhập viện, xuất viện, bệnh nhân phẫu thuật, bệnh nhân lưu ý, hay tổng số bệnh nhân đang phải kiềm chế cơ thể.

Số điều dưỡng đi làm ngày đó, còn trống mấy giường… là thông tin cơ bản giúp điều tiết điều phối giữa các khoa. Bệnh viện Nhật sẽ lấy số ngày trung bình bệnh nhân nhập viện để đánh giá nhiều mặt, vì thế tiền thu về từ bảo hiểm cũng có ảnh hưởng. Xu hướng chung là nhập viện ngắn ngày nhất có thể ở các khoa điều trị cấp tính. Chắc mình sẽ chia sẻ ở một dịp khác.

🌼Kết thúc chia sẻ hôm nay mình kể cách bệnh viện mình làm kinh tế như thế nào với các anh “say rượu” đựơc đưa tới cấp cứu nhé.

 Đó là bệnh viện giữa trung tâm Tokyo ngay ga Ochanomizu. Đây là quận “Văn” – quận tri thức của Tokyo nên có nhiều trường học, bệnh viện xung quanh ga này. Từ ga có thể đi bộ tới 10 bệnh viện lớn nhỏ, bệnh viện trường Đại học như Juntendo, Nha khoa Tokyo cũng nằm ngay trước cửa ga này. Viện mình từng làm không quá lớn: quy mô 300 giường nhập viện, thực hiện 3000 ca phẫu thuật/năm, khá hiện đại và tiện nghi. Trước đây là bệnh viện chuyên dành cho giáo viên, giảng viên của Tokyo nhập viện. Người bệnh nói chung là dân trí thức, khi làm ở đây mình cũng từng gặp một số quan chức cao cấp của Nhật nhập viện.

🌼Kể chuyện các anh “say” chút nhé!

🌱Cứ tối thứ 6, 7 thì bệnh viện sẽ cố gắng để trống các phòng riêng sẵn sàng đón các anh “say” nhập viện cấp cứu. Với khách sạn bạn check in vào buổi chiều và trọ 1 đêm 2 ngày cũng chỉ tính 1 lần, bệnh viện thì khác. Bệnh viện sẽ tính tiền phòng, tiền dịch vụ theo ngày và được tính từ 0 giờ.

Những anh bất tỉnh nhân sự được đưa đến thường là những anh tửu lượng không cao, có thể là bị ép uống lần đầu hay vì lý do nào đó đi uống và bất tỉnh. Đồng nghiệp lo và gọi cấp cứu rồi được đưa đến viện, thường được đưa đến tầm 23:00 ở khoa cấp cứu. Và tất nhiên điều dưỡng như đã thành thục sẽ cố gắng điều chỉnh làm thủ tục nhập viện đủ nhanh và lên khoa muộn nhất là 23:57 phút. Và thế là mọi thứ sẽ bị tính 2 ngày.Anh chàng “say” đó khi lên khoa, được truyền 3-4 chai nước, mặc tã và ngủ ly bì tới sáng. Tất nhiên lúc nhập viện anh “say” hoặc đồng nghiệp đi cùng cũng phải ký tên đồng ý nhập viện…không có phương án nào khác ngoài ký đồng thuận xin nhập viện. Bút sa gà chết…
Thường thì sáng hôm sau tỉnh dậy anh “say” ngỡ ngàng lổm ngổm, ngơ ngác “đây là đâu”, điều dưỡng sẽ thỏ thẻ kể chuyện tối qua anh xỉn thế nào, nôn thế nào… Nhận hóa đơn thanh toán có thể lên tới trên 700 USD cho 1 đêm nằm viện.Chi phí này chủ yếu là tiền phòng, tại khu vực trung tâm Tokyo nếu phòng đơn thì 200-500 USD là rất bình thường. Nhưng nếu là phòng 4 người thì thông thường lại không mất tiền phòng. Các anh say sẽ choáng, nhưng hẳn sẽ thề là lần sau sẽ không thể uống say đến mức đó nữa. Có bà mẹ của chú “say” sáng sớm nhận được liên lạc từ đồng nghiệp con mình lục đục đến đón con và mắng; không uống được thì đừng có cố!

🌱Điều dưỡng hay kháo nhau, cuối tuần này phải thu về ít nhất 5 chú say rượu nhỉ…và cùng nhau cười. Chất lượng bệnh viện có tốt hay không sẽ phụ thuộc vào “khoản thu” được từ người bệnh. Người bệnh là khách hàng của bệnh viện. Do đó mỗi nhân viên bệnh viện chắc nên hiểu về hệ thống bảo hiểm, cách nào bệnh viện thu được phí một cách đúng luật và vẫn giữ được “cái tâm của nghề y”

🌱Tại Nhật chuyện công bố “báo cáo doanh số” rất được coi trọng. Nhân viên cũng biết rõ tài chính bệnh viện, lỗ lãi ra sao, dù biết đó là doanh số đã qua “tính toán”, công khai được.

*Lưu ý: Nếu cảm thấy bài viết hay và bổ ích, các bạn có thể lấy làm tư liệu. Nhưng đề nghị các bạn phải ghi nguồn và chia sẻ link trang WEB cũng như link kênh youtube mà mình đính kèm cuối bài.

Hãy liên hệ với chúng tôi:

#こころメディ合同会社
💚KOKOROMEDICAL LLC💚
(Kết nối y tế Nhật Việt)

: 〒121-0055 Tokyoto Adachiku Kahei 1-1-9
: 03-5856-1516
: 03-5856-1516
: kokoromedi@kokoromedi.com
: https://www.kokoromedi.com
: https://m.facebook.com/ytekokoromedical/?ref=bookmarks
: https://www.youtube.com/watch?v=x7hb8-pTi6Y&t

Rất mong tiếp tục nhận được sự giúp đỡ từ các chuyên gia đa ngành và sự ủng hộ của cộng đồng.

Lĩnh vực hoạt động KOKORO MEDICAL

1. Tổ chức các lớp học ngắn và dài hạn cho các cán bộ y tế của 2 nước Việt Nam – Nhật Bản.
2. Cung cấp kênh thông tin và các bài học về Y tế Nhật Bản qua kênh youtube
3. Kết nối doanh nghiệp trong lĩnh vực y tế.
4. Hỗ trợ biên phiên dịch tiếng Nhật-Việt.
5. Hỗ trợ người Việt khám và chữa bệnh tại Nhật.

🌼Sai sót trong y tế là điều không thể tránh khỏi:

🌱Mình chia sẻ một chút thông tin về cách đối ứng của bệnh viện Nhật trong các “phi vụ” có thể dẫn tới kiện tụng mà mình trực tiếp có liên quan.

🌱Lần đầu là vụ ở bệnh viện mình từng công tác về một trường hợp người nhà muốn đệ đơn kiện bệnh viện với lý do “phát hiện bất thường muộn đột quỵ khi bệnh nhân nằm viện”. Và chi tiết cụ thể chuyện đối ứng của bệnh viện để giảng hòa tránh kiện tụng.

🌱Chuyện là một bệnh nhân đã trên 80 tuổi nhập viện điều trị nội khoa cho viêm phổi, nằm viện cũng khá lâu. Tình trạng khá hơn và chuẩn bị chuyển về viện dưỡng não thì đột xuất bị đột quỵ. Bệnh nhân cũng có tiền sử đột quỵ, thời điểm nhập viện tình trạng chỉ ngồi xe lăn và ăn uống cũng cần trợ giúp 1 phần. Gia đình bệnh nhân có con trai độc nhất và còn độc thân. So với các bệnh nhân khác thì tần xuất anh tới thăm mẹ nhiều hơn.  Tuần tới 2-3 lần, thường đến buổi tối và ở lại 2 tiếng.

🌱Chuyện bắt đầu ở ca trực đêm của tôi. Trong ca trực bệnh nhân đó vẫn ăn uống bình thường, biểu hiện không có gì thay đổi. Sau ca trực theo lịch mình có 2 ngày nghỉ, và giữa ngày nghỉ thứ 2 thì nhận được điện thoại của viện hỏi về tình hình bệnh nhân trong ca trực hôm đó. Mình chỉ nói là mọi ghi chép có ghi đầy đủ và nói không có gì đặc biệt. Qua điện thoại viện chỉ nói bệnh nhân hiện tại tê liệt tay chân, không nói được nên muốn biết trong ca trực đó có dấu hiệu gì bất thường hay không? Vậy là đã có chuyện đây!

🌼Cách giải quyết ván đề khi gặp phải sai sót:

🌱Ngày hôm sau thì đúng vậy, mình được gọi lên phòng riêng và ban đối ứng bệnh viện giải thích là người nhà đang muốn kiện bệnh viện vì “phát hiện triệu chứng muộn đột quỵ”. Nhìn vào bảng ghi chép tỷ mỉ mình hiểu ngay là bệnh viện đang làm bản tường trình. Hỏi tất cả các nhân viên trong những ngày đó theo khung giờ tiếp xúc với bệnh nhân để biết bệnh nhân đó bất thường từ khi nào, bệnh viện có sai sót, đã làm đúng quy định của việc chăm người bệnh hay không.

🌱Tại Nhật cụ thể như ban ngày tùy tình trạng bệnh nhân mà số lần qua xem tình trạng tối thiểu tiếng 1 lần, ban đêm tối thiểu 2 tiếng 1 lần ghé phòng bệnh nhân xác định “có ổn” hay không. Thăm bệnh buổi đêm yên tĩnh mình không ưa các điều dưỡng đi lại loẹt quẹt hay ồn ào, tai mình rất thính. Chỉ cần nghe tiếng chân là biết đó của bác sĩ nào, điều dưỡng nào nếu họ có phát tiếng động khi đi lại. Ở bệnh viện 100% nhân viên y tế cần đi dày có mũi để bảo vệ đôi chân tránh lỡ kim tiêm rơi xuống. Đặc biệt đế giày có giảm tiếng ồn nhưng buổi đêm yên tĩnh thì mình luôn ý thức và cố gắng rón rén không phát ra tiếng động, nhẹ nhàng mở cửa phòng bệnh để không ảnh hưởng đến giấc ngủ của họ. Bác nào gáy là biết “còn ổn” và không tới sát tận mặt để nhòm kỹ. Thi thoảng cũng có một vài cụ nhẹ nhàng ra đi trong buổi đêm mà trước đó không hề có nhiều biểu hiện khác biệt.

🌱Trở lại câu chuyện bà cụ đột quỵ, ca trực đêm của mình dài 18 tiếng kể cả thời gian ở lại thêm giờ do có những công việc không làm hết trong ca trực. Tính từ phát cơm, giúp bệnh nhân ăn một phần, cho uống thuốc, thay bỉm buổi tối rồi đi tuần buổi đêm, đến bữa sáng ít nhiều mình có gặp tiếp xúc quan sát bệnh nhân đó 8-10 lần. Tất cả có ghi chép cụ thể check list và nhật ký tối và sáng. Vì thế mình không có gì ngại khi bị gọi nên hỏi chi tiết cụ thể. Mình đã làm tròn trách nhiệm của người điều dưỡng. Nên có chăng thì bệnh nhân đó không có bất thường ở ca trực của mình. Chắc chắn không thể kết luận là phát hiện và đối ứng muộn được. Trong đột quỵ có thời gian vàng cho điều trị mà thời gian này được tính từ lúc có dấu hiệu đến khi sử dụng thuốc và hiệu quả điều trị cũng vì thế có thay đổi.

🌱Bệnh viện đã “xử lý” không hề chậm đến mức phải bị kiện. Khi gia đình tỏ ý muốn đệ đơn kiện, bệnh viện làm tờ tường trình với sự tham gia của luật sư riêng của viện. Mời gia đình và luật sư bên đó tới giải thích. Ngoài bản tường trình điều tra hỏi của các nhân viên là toàn bộ bệnh bệnh án bao gồm mọi y lệnh, đơn thuốc và ghi chép trong quá trình nhập viện điều trị. Thời điểm đó bệnh viện còn chưa dùng bệnh án điện tử nên cứ nguyên tập bệnh án là các ghi chép của bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên chăm sóc… Chắc chắn nhìn vào bệnh án cũng đủ biết sự chuyên nghiệp hay không của bệnh viện từ theo dõi dấu hiệu sinh tồn, truyền dịch, xét nghiệm và kết quả đặc biệt là mỗi mục đều có chữ ký rõ ràng. Viện mình cũng là viện như nhiều viện khác chấp nhận công khai bệnh án nếu gia đình có nguyện vọng. Nhưng nếu không có kiện tụng chắc không có bệnh nhân hay người nhà xin sao chép bệnh án cả.

🌱Cuối cùng gia đình bệnh nhân cũng đã hiểu và vụ hòa giải đã thành công. Không có kiện tụng xảy ra. Mình tin chắc họ rút đơn kiện là vì cách đối ứng của viện, sự chỉnh chu, sự dễ hiểu ở ghi chép trong bệnh án điều trị. Bệnh nhân sau bất thường trong ngày đó có chỉ định cho chup CT rồi MRI chắc hẳn không thể nói là phát hiện và điều trị muộn được. Chuyện đã qua, người bệnh thì tai biến cũng đã không trở lại được như trước. Còn bệnh viện theo mình hiểu không muốn ra tòa là vì không muốn mất công sức theo vụ kiện. Khi kiện tụng cho dù thắng hay thua bệnh viện cũng sẽ mất đi rất nhiều công sức, tiền bạc. Đặc biệt thua kiện thì cũng không để lại tiếng tốt gì.

🌱Sai phạm trong y tế là điều không tránh khỏi nhưng người ta sẽ nhìn nhận và đánh giá cách đối ứng sau mỗi sai phạm mà thôi. Một điều nhịn, chín điều lành, nghệ thuật đối sử, nghệ thuật xin lỗi chắc sẽ càng cần truyền thông rộng rãi trong bệnh viện. Việt Nam trong quá trình phát triển, chắc chắn các ca kiện y tế sẽ ngày một tăng. Chúng ta cần bảo vệ chính mình. Ở Nhật bác sĩ và điều dưỡng thường tham gia bảo hiểm nghề nghiệp, chi phí không quá cao nhưng lỡ sai sót thì đã có bảo hiểm “gánh hộ”.

🌼Ở Việt Nam có những vụ đòi kiện như thế này không ạ?

            *Lưu ý: Nếu cảm thấy bài viết hay và bổ ích, các bạn có thể lấy làm tư liệu. Nhưng đề nghị các bạn phải ghi nguồn và chia sẻ link trang WEB cũng như link kênh youtube mà mình đính kèm cuối bài.

Hãy liên hệ với chúng tôi:

#こころメディ合同会社
💚KOKOROMEDICAL LLC💚
(Kết nối y tế Nhật Việt)

: 〒121-0055 Tokyoto Adachiku Kahei 1-1-9
: 03-5856-1516
: 03-5856-1516
: kokoromedi@kokoromedi.com
: https://www.kokoromedi.com
: https://m.facebook.com/ytekokoromedical/?ref=bookmarks
: https://www.youtube.com/watch?v=x7hb8-pTi6Y&t

Rất mong tiếp tục nhận được sự giúp đỡ từ các chuyên gia đa ngành và sự ủng hộ của cộng đồng.

Lĩnh vực hoạt động KOKORO MEDICAL

1. Tổ chức các lớp học ngắn và dài hạn cho các cán bộ y tế của 2 nước Việt Nam – Nhật Bản.
2. Cung cấp kênh thông tin và các bài học về Y tế Nhật Bản qua kênh youtube
3. Kết nối doanh nghiệp trong lĩnh vực y tế.
4. Hỗ trợ biên phiên dịch tiếng Nhật-Việt.
5. Hỗ trợ người Việt khám và chữa bệnh tại Nhật.

Quan hệ đồng nghiệp ở đâu cũng là một mối bận tâm lớn. Đặc biệt, bệnh viện là một môi trường đặc thù liên quan đến khám chữa bệnh, liên quan đến nhiều hoàn cảnh và thời điểm khó khăn của người bệnh.

Trong bài viết lần này mình chia sẻ về một chút về quan hệ tại bệnh viện ở Nhật Bản, và một chút kinh nghiệm về việc tạo mối quan hệ tốt với bác sĩ.

🌼Quan hệ làm việc nhóm giữa các điều dưỡng:

🌱Tại Nhật, công tác chăm sóc bệnh nhân là làm việc theo nhóm. Nên việc tạo mối quan hệ tốt thì hiệu quả công việc cũng tốt là hiển nhiên, hẳn không phải đề cập tới. Đặc thù bệnh viện Nhật là không hỏi han đến đời sống cá nhân, tuy nhiên nếu thân thiết hoặc làm lâu thì mọi người cũng ít nhiều biết đến đời tư. Dù vậy, có lẽ không nói nhiều hay thân thiết như ở Việt Nam. Công việc và đời sống cá nhân là rất rạch ròi nên với đồng nghiệp không hợp thì “không bộc bạch” là chuyện thường tình. Nhưng, điều này không hề ảnh hưởng đến chất lượng công việc, có chăng là một chút không khí khi làm việc mà thôi.

🌼Quan hệ giữa bác sỹ và điều dưỡng:

Hồi còn là sinh viên, có chị điều dưỡng sang bệnh viện ở trường mình học tập 1 năm có nói thế này: Điều dưỡng Nhật rất khúm núm với bác sĩ, quan hệ bác sĩ ở trên hẳn so với Việt Nam. Hồi đó chỉ biết vậy, nhưng giờ nhớ lại câu nói đó mình lại thấy không hẳn vậy. Thực ra là “có vẻ” rất khúm núm thì đúng hơn, nhưng đó là một nghệ thuật để “được việc” hay cũng một phần thể hiện văn hóa dè dặt của người Nhật; văn hóa không nói thẳng mà thôi.

🌱Bác sĩ tiếp xúc với bệnh nhân theo tình huống, một ngày có thể phải khám rất nhiều bệnh nhân và công việc rất bận. Chỉ cần biết bệnh nhân đó bệnh gì, đang uống thuốc gì liều lượng ra sao và tiếp tục điều trị như thế nào.

🌱Điều dưỡng thì lại là người ở bên cạnh bệnh nhân; nếu bác sĩ biết bệnh nhân đó uống thuốc gì? Liều lượng ra sao? Điều dưỡng lại có những thông tin ở một khía cạnh khác như: tại sao họ phải uống thuốc đó, uống từ khi nào, bác sĩ nào kê đơn thuốc đó, hay liều lượng thay đổi thế nào, phản ứng phụ thấy ra sao?

🌱Qua đó điều dưỡng có thông tin bổ trợ để cung cấp bác sĩ khi kê đơn giúp bác sĩ chú thích rõ hơn trong đơn:thuốc viên, thuốc bột, có cần gom hết các thuốc vào 1 túi để giúp bệnh nhân uống dễ hơn không…Tóm lại điều dưỡng hiểu bệnh nhân càng nhiều thì càng có nhiều thông tin để cung cấp điều cần thiết bổ trợ bác sĩ.

🌱Điều dưỡng cũng phải học và nắm rõ, cập nhật thông tin về điều trị và về thuốc, đủ kiến thức để tiếp diễn câu chuyện điều trị cho bệnh nhân và biết trong đầu bác sĩ đang nghĩ gì, định nói gì khi khám hay giải thích với người bệnh.

🌼Góp ý kiến khi nhận ra sai sót từ bác sỹ:
(kinh nghiệm từ bản thân)

🌱Góp ý thật khéo khi bác sĩ kê sai đơn. Mình thấy việc này là cả một nghệ thuật, mà mình cũng học được từ anh chị điều dưỡng đi trước trong quá trình làm việc. Ở bệnh viện Nhật có nhiều chương trình huấn luyện cho điều dưỡng như vậy.

Kể lại một lần mình đã góp ý ra sao khi bác sĩ kê sai đơn thuốc.

🌱Đó là lần bệnh nhân chuyển từ viện lớn về để theo dõi và điều trị tiếp tục. Bệnh nhân này chạy thận nhân tạo, có uống warfarin 0.5mg/ngày. Mình đọc bản tóm tắt bệnh án và giấy giới thiệu của bệnh viện trước, làm mọi thủ tục và xét nghiệm theo y lệnh. Như thường lệ bác sĩ viết đơn thuốc và in nhưng nhầm 1 cái là kê Warfarin 2.5mg/ ngày: gấp 5 lần so với liều lượng đang uống.

🌱Mình có nói cho chị điều dưỡng hơn tuổi nhưng chị đắn đo không muốn gọi điện vì anh bác sĩ này nổi tiếng khó tính và hơi khác người. Biết sai mà vẫn chuyển đơn thuốc đến bên bộ phận dược không phải là cách mình muốn làm, dù rằng có thể bên đó cũng có khả năng phát hiện ra, nhưng lỡ họ không phát hiện ra thì bệnh nhân sẽ là người chịu hậu quả…điều đó không thể để sảy ra. Đặc biệt đối với bệnh nhân chạy thận thì lại vô cùng nguy hiểm.

Mình đã gọi điện cho bác sĩ và nói như thế này:
– Bác sĩ vẫn đang khám ạ? Em gọi có tiện không ạ?
– Em định báo cáo chút về bệnh nhân A vừa nhập viện hôm nay, bệnh nhân cũng đã ổn định kết quả xét nghiệm máu cũng đã có, mai sẽ bắt đầu chạy thận ạ.
– Em cũng đang định mang đơn thuốc nhưng thấy có 1 chỗ hơi thắc mắc là liều lượng thuốc Warfarin Bs kê liều lượng nhiều so với viện cũ. Định hỏi anh tình trạng thay đổi hay sao mà tăng đột ngột vậy?
…Một chút im lặng.
– Viện cũ đơn thuốc liều lượng bao nhiêu?
– Theo giấy giới thiệu 0.5mg/ ngày, mà Bs kê 2.5mg/ ngày. INR hôm nay cũng không thay đổi cũng có kết quả vẫn không thay đổi nhiều…1.2.
Anh bác sĩ dừng 1 chút.
– Đơn cũ là 0.5mg/ ngày à? … Vậy là anh nhầm đó, để anh sửa lại.

🌱Qua lần đó anh còn vài lần nhắc cảm ơn, và ít nhiều mối quan hệ cũng gần và thân thiện hơn trước. Từ đấy có việc gì là các chị điều dưỡng khác lại bảo mình nói với anh. Cho đến giờ thi thoảng anh còn rủ tôi đi uống dù chúng tôi không làm việc chung đã 8 năm. Góp ý với bác sĩ là cả một nghệ thuật, mình nghĩ vậy.

🌱Chuyển khoa, chuyển nơi công tác và “Chinh phục” các anh bác sĩ giỏi mà khó tính cũng “hay hay”.

🌱Thời gian sau khi “thăng chức” mình lại thường xuyên đi xin lỗi khi cấp dưới làm sai, giảng hòa các vụ bệnh nhân khó tính, bệnh nhân cãi nhau… chắc sẽ kể ở một dịp khác.

🌼Chia sẻ chút kinh nghiệm của bản thân:

🌱Kinh nghiệm đúc kết của mình về tạo dựng mối quan hệ đồng nghiệp tốt đó là bạn nên nhớ các bước sau khi liên hệ qua điện thoại với bác sĩ:

1. Bác sĩ có đang bận không ạ? em nói chuyện có tiện không?
2. Muốn bác si viết y lệnh hay làm gì thì đừng nói điều đó vội mà hãy. Báo cáo qua bề bệnh nhân đó chẳng hạn như;
Bệnh nhân A đã nhập viện, Bệnh nhân A đã kết thúc thủ thuật, hôm nay có sốt, kết quả xét nghiệm máu có rồi chỉ số … không có gì thay đổi so với hôm qua… Cung cấp cho bác sĩ thông tin Bs quan tâm. Sau đó mới nói nhắc bác sĩ viết “Y LỆNH”.
3. Cảm ơn và nhắn nhủ, bác đã được ăn cơm chưa? bác sĩ tranh thủ nghỉ hay thi thoảng xả hơi hay nói một câu gì đó đại khái như; Anh thật tuyệt vời, được làm việc với anh là một điều em thích nhất. Hoặc thân hơn: em nhớ giọng anh.

🌼Cứ thử xem!

🌱Mình tin là bạn sẽ chinh phục được tất cả các bác sĩ khó tính nhất và hãy nhớ: Các Bác sĩ càng giỏi lại càng “khác người” và có “tật” đấy. Một lời nói đúng lúc, đúng chỗ của điều dưỡng có sức mạnh lớn hơn bạn tưởng. Bản luận văn tốt nghiệp ở trường điều dưỡng của mình là nói về chủ đề “an ủi tinh thần bệnh nhân ung thư”. Khi qua nhật mơ ước của mình là trở thành bác sĩ thế mà duyên sao đó lại làm điều dưỡng. Thời gian đầu đi làm mình đã mơ ước học lên hệ Bs và định bụng làm một thời gian sẽ đi học tiếp nhưng rồi có con và phải đứng với sự lựa chọn giữa công việc và Gia đình mình đã chọn ” tiếp tục” làm điều dưỡng.

🌱Mình tự hào và đã rất yêu công việc này. Tự hào với nghề nghiệp của mình. Bạn thì sao?

🌱Điều dưỡng là lực lượng đông đảo trong bệnh viện, môi trường nữ nhiều. Tạo dựng một mối quan hệ tốt trong đó nhắc đến nhiều là quan hệ bác sĩ-điều dưỡng, điều dưỡng với điều dưỡng. Mỗi quan hệ này giúp ích nhiều, giúp chúng ta bớt căng thẳng và nâng cao hiệu quả điều trị.

🌱Tuy không thiếu những điều dưỡng đưa chuyện hay ngồi lê đôi mách. Nhưng mình phải công nhận rằng do tính chất công việc nên điều dưỡng dẫn dắt câu chuyện, nắm bắt tâm lý người khác, kết nối các bộ phận rất giỏi.

🌱Các bạn điều dưỡng hãy tự hào về điều này và phát huy nhiều hơn nữa nhé!

*Lưu ý: Nếu cảm thấy bài viết hay và bổ ích, các bạn có thể lấy làm tư liệu. Nhưng đề nghị các bạn phải ghi nguồn và chia sẻ link trang WEB cũng như link kênh youtube mà mình đính kèm cuối bài.

Hãy liên hệ với chúng tôi:

#こころメディ合同会社
💚KOKOROMEDICAL LLC💚
(Kết nối y tế Nhật Việt)

: 〒121-0055 Tokyoto Adachiku Kahei 1-1-9
: 03-5856-1516
: 03-5856-1516
: kokoromedi@kokoromedi.com
: https://www.kokoromedi.com
: https://m.facebook.com/ytekokoromedical/?ref=bookmarks
: https://www.youtube.com/watch?v=x7hb8-pTi6Y&t

Rất mong tiếp tục nhận được sự giúp đỡ từ các chuyên gia đa ngành và sự ủng hộ của cộng đồng.

Lĩnh vực hoạt động KOKORO MEDICAL

1. Tổ chức các lớp học ngắn và dài hạn cho các cán bộ y tế của 2 nước Việt Nam – Nhật Bản.
2. Cung cấp kênh thông tin và các bài học về Y tế Nhật Bản qua kênh youtube
3. Kết nối doanh nghiệp trong lĩnh vực y tế.
4. Hỗ trợ biên phiên dịch tiếng Nhật-Việt.
5. Hỗ trợ người Việt khám và chữa bệnh tại Nhật.